钟南山:应更加注意两类无症状感染者

2020年04月03日 07:28 来源于 财新网,钟南山表示,病人太多会给医疗系统带来巨大负担,没有床位、医疗设施和专业人士,最终会形成更糟糕的恶性循环。如果一些国家控制不了疫情爆发,就会给全世界带来灾难,没有哪个国家能置身事外

资料图:钟南山。相关报道【财新周刊】随笔|病毒来到家门口——疫情下的美国纪事【财新周刊】社论|全球协同应对疫情【财新周刊】专栏|沈联涛:应对疫情不分国界特稿|学者说健康人戴口罩难防新冠,理由引争议欧美多国对民众戴口罩态度反转 疫情之下口罩仍短缺新冠疫情致气候大会延至明年 具体日期待公布

  【财新网】(记者 周东旭)“疫情在有些国家扩散很快,一天就增加一万病例,这是个大问题。”在4月2日的新冠疫情防控国际经验分享会,谈到接下来疫情的最大挑战,中国工程院院士钟南山表示,随着疫情在全球的快速蔓延,“如果一些国家控制不了疫情爆发,就会给全世界带来灾难,没有哪个国家能置身事外,这是我最担心的。”

  病人太多会给医疗系统带来巨大负担,没有床位、医疗设施和专业人士,最终会形成更糟糕的恶性循环。钟南山认为,基于中国的经历看,对重点地区封城,保持社交距离,戴口罩,肯定是最好的做法,可以防止病毒进一步扩散。

  钟南山还表示,意大利、德国疫情已经接近顶峰。

  钟南山还提醒要关注无症状感染者。“无症状感染者也具有传染性,应该更加注意两类无症状感染者:确诊人员的密切接触者和来自重点疫区的人员。”

  毒性方面,钟南山介绍,通过对咽拭子、鼻拭子的检测结果看,发病早期,病毒载量非常高,在上呼吸道更多,早期传染性更强,一周之后,显著下降。

中国抗疫的经验

  钟南山分享的主题是“抗击新冠肺炎的中国经验”,回顾了中国抗疫的基本脉络。2020年1月20日,他向媒体发布新冠“人传人”和医护人员感染。钟南山说,当时,政府面临两个选择,究竟是采取抑制策略还是缓解策略,抑制肯定会重创经济,不过,由于新冠具有高传染性,一般的“缓解”会有效吗?

  中国政府最终选择了抑制策略,采取积极的举措进行干预。首先是1月23日武汉封城,不要去武汉,不要离开武汉;同时,公开透明信息,实时播报确诊和疑似病例;联防联控机制,落实到基层,早预防,早发现,早诊断,早隔离;实时定量pcr检测,对所有密切接触者以及无症状接触者。

  钟南山概括,自1月23日开始,大概用了两周时间,确诊病例达到峰值,再用两周,病例开始下降,四周基本得到控制。

  在中国工程院院士李兰娟看来,由于新冠是新发的传染病,第一个挑战就是怎么把疫情控制下来,限制病毒蔓延,发现和控制传染源,切断传播途径,这就需要检测,隔离治疗。“起初,武汉在检测、治疗等方面都有很多困难,随着大量医护救援力量以及方舱医院等建设,传染源控制了,大量的新发病例就降低了。武汉起初病死率也很高,很快有了呼吸机、氧气、人工肝等之后,病死大量降低。”

戴口罩的争议

  戴口罩是否能有效防护,一直存在争议(详见《特稿|学者说健康人戴口罩难防新冠,理由引争议》)。有的认为戴口罩仅能防止患者传染他人,这也是为什么在有的国家会觉得戴口罩要被歧视,因为戴口罩就意味着是患者,钟南山认为事实不是这样的。

  钟南山说,新冠肺炎防控的关键是保持距离、戴口罩。戴口罩更重要的是为了保护自己免受感染。

  怎么戴口罩?有的人认为戴口罩没有效果,不能防止病毒,除了n95。钟南山表示,多数中国人则认为应该戴口罩,这样能够比较有效的预防飞沫传播,戴口罩可以切断这一主要传播途径。

  近日,捷克、奥地利等国已经不再遵循世卫组织的指引,开始鼓励民众在公共场所戴口罩。美国也在考虑转变政策,但担心这会导致口罩供应更加紧张,希望优先保障医护人员。(详见《欧美多国对民众戴口罩态度反转 疫情之下口罩仍短缺》)

没有封城的韩国如何控制疫情

  韩国首尔国立大学公共卫生学院教授 Soonman Kwon介绍了韩国较早控制住疫情蔓延的经验。不同于中国采取的封城举措,“店都是开着的,机场还在运作。”

  “韩国的策略是早行动。不应该担心反应过度,反应过度总比反应不足要好。一月底韩国只有不到十个病例,当时政府已经采取行动,制备测试试剂,发放生产许可,较早的生产,而且,也进行大规模的测试。”Soonman Kwon说,当时我们也不确信这一做法是不是一定对。

  经过大量测试,确诊病例激增。Soonman Kwon认为,这有利于让更多人进入医院接受治疗,政府也明确,重症住院治疗,如果是轻症,就进入酒店等隔离,有医护人员治疗。

  Soonman Kwon还介绍,在追踪方面,韩国采取了非常激进有效的方法,发现病例后,直接干预病人,查看手机、gps等,以及各种视频监控,寻找行迹,“这在西方国家可能是没有办法做到的事。得益于追踪有效且激进,可以很好的遏制疫情。韩国没有选择封城,但要花费大的代价去追踪。封城有封城的好处,但封城的经济代价会很大。”

  韩国也进行了广泛的社会动员,比如,要求戴口罩,勤洗手,保守距离等。Soonman Kwon说,“在韩国,如果你走在大街上不戴口罩,很多人会指着你让你戴口罩。”

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